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Síndrome de neumonía afebril Fondo síndrome de la neumonía afebril (APS) es una enfermedad relativamente poco frecuente de los recién nacidos y los lactantes menores de 6 meses. Una correlación se ha observado entre el bajo peso al nacer, prematuridad y el bajo nivel socioeconómico y la incidencia de APS. APS fue descrita por primera vez como una infección de transmisión vertical de los recién nacidos y los niños pequeños por el tracto genital femenino patógenos Chlamydia trachomatis, citomegalovirus (CMV), y Ureaplasma urealyticum. Otras causas potenciales del síndrome Desde entonces se han reconocido, incluyendo el virus sincitial respiratorio (VSR), el virus de la parainfluenza, adenovirus, metapneumovirus humano, [1, 2] bocavirus humana, [1] por Pneumocystis carinii, [3] y, quizás, Simkania negevensis . [4] APS se caracteriza por neumonía por clamidia, [5] con inicio agudo o subagudo de una enfermedad crónica, febril sin fiebre o mínimamente, proceso pulmonar difusa asociada con eosinofilia periférica leve y niveles de inmunoglobulinas séricas. Los síntomas suelen ser inespecíficos e incluyen tos, taquipnea, irritabilidad, falta de apetito y fiebre de bajo grado o ausencia de fiebre, por lo que la diferenciación entre las etiologías por encima de APS y entre APS y otros procesos pulmonares difíciles. (Véase la presentación clínica.) De forma aguda, APS es generalmente una enfermedad benigna y autolimitada. En tales casos, los niños tienen a menudo una enfermedad viral, que no responde a la terapia con antibióticos, pero la diferenciación de bacterias de la enfermedad viral es a menudo difícil. Considerar la terapia antibiótica empírica si los beneficios potenciales de la intervención temprana son mayores que los riesgos de un tratamiento innecesario. (Véase la medicación, así como el tratamiento y gestión). El conocimiento de los patógenos probables puede ayudar a determinar las pruebas necesarias para confirmar el diagnóstico. (Ver Workup.) El pronóstico a largo plazo para una significativa morbilidad es alta. Las personas afectadas tienen una alta tasa de enfermedad pulmonar obstructiva tarde en la vida. (Ver pronóstico.) Ir a la neumonía, Pediátrica para obtener información más completa sobre este tema. Etiología A pesar de que muchos organismos pueden causar el síndrome de la neumonía afebril (APS), este artículo se centra en la Chlamydia trachomatis, citomegalovirus (CMV), y Ureaplasma urealyticum, que se transmiten verticalmente a los recién nacidos durante el paso por el canal del parto o, en el caso de CMV, también durante amamantamiento. En la serie reciente, se identificó C trachomatis como el agente causal en 5-90% de los pacientes, CMV fue identificado en 0-23%, y U. urealyticum se identificó en 0-21%. Chlamydia trachomatis C. trachomatis coloniza el tracto genital de 2-13% de las mujeres embarazadas (con tasas más altas entre las mujeres solteras, con menor nivel socioeconómico, un mayor número de parejas sexuales, y una menor edad) y se transmite a más del 50% de sus bebés. Puertas de entrada incluyen los ojos, la nasofaringe, tracto respiratorio, y la vagina. Si no se trata, 5-13% de los niños colonizados por C. trachomatis desarrollan neumonía. La infección por citomegalovirus CMV se ha identificado en el tracto genital de 11-28% de las mujeres cercanas a plazo y en la leche materna de 10-20% de las madres que están amamantando. Más del 50% de los lactantes expuestos se infectan, pero el desarrollo de la neumonía es poco común. Ureaplasma urealyticum U. urealyticum coloniza el tracto genital de 40-80% de las mujeres embarazadas (con factores de riesgo similares a los de C. trachomatis) y las membranas mucosas del 16% de los recién nacidos con bajo peso al nacer y el 8-11% de los bebés que pesan más de 2500 g al nacer. ¿Con qué frecuencia U. urealyticum causa neumonía sigue siendo poco clara. otros patógenos Otros agentes causales comunes asociados con las ocurrencias de temporada o epidémicas incluyen el virus respiratorio sincitial (VRS), parainfluenza, bocavirus humana, metapneumovirus humano, y adenovirus. Estos organismos causan APS, así como la bronquiolitis más típica, la neumonía, neumonitis, laringotraqueobronquitis, conjuntivitis y / faringitis. En contraste con las etiologías de transmisión vertical, estos virus causan infecciones altamente contagiosas que se transmiten horizontalmente. infección por VRS es la causa más común de neumonía identificados (por lo general febril) en neonatos y lactantes menores de 6 meses (79% de los casos) en los Estados Unidos. Esta frecuencia puede ser elevado artificialmente debido a la facilidad con la que este diagnóstico se puede hacer. P jiroveci es cada vez más reconocida como una causa de la APS. Entre los recién nacidos y los lactantes, P jiroveci parece causar una infección asintomática con mayor frecuencia de lo que hace que cualquier enfermedad reconocible. La medida en que bocavirus humana, metapneumovirus humano, y S negevensis (un organismo - como Chlamydia) causa APS se determinará a medida que se identifican más fácilmente en el entorno clínico. Brewster DR, De Silva LM, Henry RL. Chlamydia trachomatis y la enfermedad respiratoria en recién nacidos. Med J Aust. 1981 octubre 3. 2 (7): 328-30. [Medline]. Lobo DG, Greenberg D, Shemer-Avni Y, Givon-Lavi N, Bar-Ziv J, R. Dagan Asociación de metapneumovirus humano con radiológicamente diagnosticada neumonía adquirida en la comunidad alveolar en los niños pequeños. J Pediatr. 2010 enero 156 (1): 115-20. [Medline]. Brasfield DM, Stagno S, Whitley RJ, et al. neumonitis infantil asociadas al citomegalovirus, Clamidia, neumonía, y Ureaplasma: seguimiento. Pediatría. 1987 enero 79 (1): 76-83. [Medline]. Fasoli L, M Paldanius, Don M, et al. Simkania negevensis en la neumonía adquirida en la comunidad en niños italianos. Scand J Infect Dis. 2008. 40 (3): 269-72. [Medline]. Camlar SA, Babayigit A, D Olmez, Duman M, Makay B, Anal O, et al. La clamidia neumonía imitando la tuberculosis miliar. Pediatr Emerg Care. 2009 25 de septiembre (9): 597-8. [Medline]. Chen CJ, Wu KG, Tang RB, Yuan HC, Soong WJ, Hwang BT. Características de la infección por Chlamydia trachomatis en lactantes hospitalizados con infección del tracto respiratorio inferior. J Microbiol Immunol Infect. . 2007 junio 40 (3): 255-9. [Medline]. Beem MO, Saxon E, Tipple MA. El tratamiento de la neumonía por clamidia de la infancia. Pediatría. 1979 febrero 63 (2): 198-203. [Medline]. Radkowski MA, Kranzler JK, Beem MO, et al. neumonía por clamidia en los recién nacidos: la radiografía en 125 casos. AJR Am J Roentgenol. 1981 octubre 137 (4): 703-6. [Medline]. Pientong C, Ekalaksananan T, J Teeratakulpisarn, Tanuwattanachai S, Kongyingyoes B, C atípica Limwattananon infección por bacterias patógenas en niños con bronquiolitis aguda en el noreste de Tailandia. J Microbiol Immunol Infect. 2011 abril 44 (2): 95-100. [Medline]. Lienard J, Croxatto A, Aeby S, Jaton K, Posfay-Barbe K, Gervaix A, et al. Desarrollo de un nuevo Chlamydiales específicas de PCR en tiempo real y su aplicación a muestras clínicas respiratorias. J Clin Microbiol. . 2011 Jul 49 (7): 2637-42. [Medline]. [Texto completo] . Robinson JL, Meier K, Lee BE, Larke B. Podría orina ser útil para el diagnóstico de infección por Chlamydia trachomatis neumonía en la infancia. Diagn Microbiol Infect Dis. . 2014 julio 79 (3): 308-9. [Medline]. Liu Z, Zhang P, S Tang, Él X, Zhang R, Wang X, et al. Detección en tiempo real de reacción en cadena de la polimerasa del virus de la orina para la neumonía niños con infección por citomegalovirus humano aguda. BMC Infectious Diseases. 2014 8 de mayo 14: 245. [Medline]. [Texto completo] . Geis T, S Schilling, Segerer H. [A infantil joven con afebril neumonía causada por Chlamydia trachomatis]. Klin Padiatr. 2006 agosto 3. [Medline]. Abzug MJ, haz AC, Gyorkos EA, Levin MJ. La neumonía viral en el primer mes de vida. Pediatr Infect Dis J. 1990 9 de diciembre (12): 881-5. [Medline]. La FDA aprueba Roche (RHHBY) 's Valixa (R) para prevenir la enfermedad por citomegalovirus en pacientes pediátricos que reciben trasplantes de corazón o riñón. Disponible en http://www. biospace. com/news_story. aspx? NewsEntityId=154407. Consultado el 12 de noviembre, 2010. Acerca de Medscape Medicamentos y Enfermedades referencia clínica de Medscape es la referencia médica más autorizada y accesible en el punto de atención para los médicos y profesionales de la salud, disponible en línea ya través de todos los dispositivos móviles principales. Todo el contenido es gratis. La información clínica representa la experiencia y el conocimiento práctico de los mejores médicos y farmacéuticos de los principales centros médicos académicos en los Estados Unidos y en todo el mundo. Los temas previstos son integrales y abarcan más de 30 especialidades médicas, que abarca: Enfermedades y Condiciones Más de 6000 artículos basados en la evidencia y las enfermedades revisado por médicos y condición se organizan para responder con rapidez y de forma global preguntas clínicas y para proporcionar información en profundidad en apoyo de diagnóstico, tratamiento, y otra toma de decisiones clínicas. Temas están ilustrados ricamente con más de 40.000 fotos, videos, diagramas, imágenes radiográficas y clínicas. Más de 1000 artículos de procedimientos clínicos proporcionan instrucciones claras, paso a paso, e incluyen videos instructivos e imágenes para permitir a los médicos a dominar las técnicas más nuevas o para mejorar sus habilidades en los procedimientos que han realizado previamente. Más de 100 artículos anatomía disponen de imágenes clínicas y diagramas de los sistemas y órganos del cuerpo humano. Los artículos de facilitar la comprensión de la anatomía involucrado en el tratamiento de condiciones específicas y la realización de procedimientos. También pueden facilitar el debate médico-paciente. Más de 7100 monografías se proporcionan para los medicamentos con receta y medicamentos de venta libre, así como para los medicamentos de marca, hierbas y suplementos correspondientes. También se incluyen imágenes de la droga. Interacción con otros medicamentos Comprobador Nuestra interacción de drogas inspector proporciona un acceso rápido a decenas de miles de interacciones entre los medicamentos genéricos y de marca, over-the-counter medicamentos y suplementos. Compruebe interacciones leves a graves contraindicaciones para un máximo de 30 medicamentos, hierbas y suplementos a la vez. drogas plan de salud de acceso a la información del formulario cuando se esté buscando un medicamento en particular, y ahorrar tiempo y esfuerzo para usted y su paciente. Elija entre nuestra lista completa de más de 1800 planes de seguro en los 50 estados de Estados Unidos. Personalizar sus Medscape cuenta con los planes de salud que acepta, de manera que la información que necesita se guarda y listo cada vez que miras a una droga en nuestro sitio o en la aplicación Medscape. comparar fácilmente nivel de tarjeta para medicamentos de la misma clase cuando se considera un medicamento alternativo para su paciente. Medscape de referencia cuenta con 129 calculadoras médicas que cubren fórmulas, báscula y clasificaciones. Además, más de 600 monografías de medicamentos en nuestra referencia de fármacos incluyen calculadoras de dosificación integrados. Cientos de presentaciones de diapositivas de imágenes ricas en participar visual y lectores de desafío, mientras que la expansión de su conocimiento de las enfermedades comunes y no comunes, presentaciones de casos y controversias actuales en la medicina. Haga clic en las citas dentro de los temas de drogas y enfermedades en nuestra clínica de referencia para revisar la evidencia clínica en MEDLINE. Además, buscar en la base de datos MEDLINE de artículos de revistas. Medscape es el principal destino en línea para profesionales de la salud que buscan información clínica. Además de las herramientas de referencia clínica, Medscape ofrece: Síndrome de neumonía afebril Fondo síndrome de la neumonía afebril (APS) es una enfermedad relativamente poco frecuente de los recién nacidos y los lactantes menores de 6 meses. Una correlación se ha observado entre el bajo peso al nacer, prematuridad y el bajo nivel socioeconómico y la incidencia de APS. APS fue descrita por primera vez como una infección de transmisión vertical de los recién nacidos y los niños pequeños por el tracto genital femenino patógenos Chlamydia trachomatis, citomegalovirus (CMV), y Ureaplasma urealyticum. Otras causas potenciales del síndrome Desde entonces se han reconocido, incluyendo el virus sincitial respiratorio (VSR), el virus de la parainfluenza, adenovirus, metapneumovirus humano, [1, 2] bocavirus humana, [1] por Pneumocystis carinii, [3] y, quizás, Simkania negevensis . [4] APS se caracteriza por neumonía por clamidia, [5] con inicio agudo o subagudo de una enfermedad crónica, febril sin fiebre o mínimamente, proceso pulmonar difusa asociada con eosinofilia periférica leve y niveles de inmunoglobulinas séricas. Los síntomas suelen ser inespecíficos e incluyen tos, taquipnea, irritabilidad, falta de apetito y fiebre de bajo grado o ausencia de fiebre, por lo que la diferenciación entre las etiologías por encima de APS y entre APS y otros procesos pulmonares difíciles. (Véase la presentación clínica.) De forma aguda, APS es generalmente una enfermedad benigna y autolimitada. En tales casos, los niños tienen a menudo una enfermedad viral, que no responde a la terapia con antibióticos, pero la diferenciación de bacterias de la enfermedad viral es a menudo difícil. Considerar la terapia antibiótica empírica si los beneficios potenciales de la intervención temprana son mayores que los riesgos de un tratamiento innecesario. (Véase la medicación, así como el tratamiento y gestión). El conocimiento de los patógenos probables puede ayudar a determinar las pruebas necesarias para confirmar el diagnóstico. (Ver Workup.) El pronóstico a largo plazo para una significativa morbilidad es alta. Las personas afectadas tienen una alta tasa de enfermedad pulmonar obstructiva tarde en la vida. (Ver pronóstico.) Ir a la neumonía, Pediátrica para obtener información más completa sobre este tema. Etiología A pesar de que muchos organismos pueden causar el síndrome de la neumonía afebril (APS), este artículo se centra en la Chlamydia trachomatis, citomegalovirus (CMV), y Ureaplasma urealyticum, que se transmiten verticalmente a los recién nacidos durante el paso por el canal del parto o, en el caso de CMV, también durante amamantamiento. En la serie reciente, se identificó C trachomatis como el agente causal en 5-90% de los pacientes, CMV fue identificado en 0-23%, y U. urealyticum se identificó en 0-21%. Chlamydia trachomatis C. trachomatis coloniza el tracto genital de 2-13% de las mujeres embarazadas (con tasas más altas entre las mujeres solteras, con menor nivel socioeconómico, un mayor número de parejas sexuales, y una menor edad) y se transmite a más del 50% de sus bebés. Puertas de entrada incluyen los ojos, la nasofaringe, tracto respiratorio, y la vagina. Si no se trata, 5-13% de los niños colonizados por C. trachomatis desarrollan neumonía. La infección por citomegalovirus CMV se ha identificado en el tracto genital de 11-28% de las mujeres cercanas a plazo y en la leche materna de 10-20% de las madres que están amamantando. Más del 50% de los lactantes expuestos se infectan, pero el desarrollo de la neumonía es poco común. Ureaplasma urealyticum U. urealyticum coloniza el tracto genital de 40-80% de las mujeres embarazadas (con factores de riesgo similares a los de C. trachomatis) y las membranas mucosas del 16% de los recién nacidos con bajo peso al nacer y el 8-11% de los bebés que pesan más de 2500 g al nacer. ¿Con qué frecuencia U. urealyticum causa neumonía sigue siendo poco clara. otros patógenos Otros agentes causales comunes asociados con las ocurrencias de temporada o epidémicas incluyen el virus respiratorio sincitial (VRS), parainfluenza, bocavirus humana, metapneumovirus humano, y adenovirus. Estos organismos causan APS, así como la bronquiolitis más típica, la neumonía, neumonitis, laringotraqueobronquitis, conjuntivitis y / faringitis. En contraste con las etiologías de transmisión vertical, estos virus causan infecciones altamente contagiosas que se transmiten horizontalmente. infección por VRS es la causa más común de neumonía identificados (por lo general febril) en neonatos y lactantes menores de 6 meses (79% de los casos) en los Estados Unidos. Esta frecuencia puede ser elevado artificialmente debido a la facilidad con la que este diagnóstico se puede hacer. P jiroveci es cada vez más reconocida como una causa de la APS. Entre los recién nacidos y los lactantes, P jiroveci parece causar una infección asintomática con mayor frecuencia de lo que hace que cualquier enfermedad reconocible. La medida en que bocavirus humana, metapneumovirus humano, y S negevensis (un organismo - como Chlamydia) causa APS se determinará a medida que se identifican más fácilmente en el entorno clínico. Brewster DR, De Silva LM, Henry RL. Chlamydia trachomatis y la enfermedad respiratoria en recién nacidos. Med J Aust. 1981 octubre 3. 2 (7): 328-30. [Medline]. Lobo DG, Greenberg D, Shemer-Avni Y, Givon-Lavi N, Bar-Ziv J, R. Dagan Asociación de metapneumovirus humano con radiológicamente diagnosticada neumonía adquirida en la comunidad alveolar en los niños pequeños. J Pediatr. 2010 enero 156 (1): 115-20. [Medline]. Brasfield DM, Stagno S, Whitley RJ, et al. neumonitis infantil asociadas al citomegalovirus, Clamidia, neumonía, y Ureaplasma: seguimiento. Pediatría. 1987 enero 79 (1): 76-83. [Medline]. Fasoli L, M Paldanius, Don M, et al. Simkania negevensis en la neumonía adquirida en la comunidad en niños italianos. Scand J Infect Dis. 2008. 40 (3): 269-72. [Medline]. Camlar SA, Babayigit A, D Olmez, Duman M, Makay B, Anal O, et al. La clamidia neumonía imitando la tuberculosis miliar. Pediatr Emerg Care. 2009 25 de septiembre (9): 597-8. [Medline]. Chen CJ, Wu KG, Tang RB, Yuan HC, Soong WJ, Hwang BT. Características de la infección por Chlamydia trachomatis en lactantes hospitalizados con infección del tracto respiratorio inferior. J Microbiol Immunol Infect. . 2007 Jun 40 (3): 255-9. [Medline]. Beem MO, Saxon E, Tipple MA. El tratamiento de la neumonía por clamidia de la infancia. Pediatría. 1979 febrero 63 (2): 198-203. [Medline]. Radkowski MA, Kranzler JK, Beem MO, et al. neumonía por clamidia en los recién nacidos: la radiografía en 125 casos. AJR Am J Roentgenol. 1981 octubre 137 (4): 703-6. [Medline]. Pientong C, Ekalaksananan T, J Teeratakulpisarn, Tanuwattanachai S, Kongyingyoes B, C atípica Limwattananon infección por bacterias patógenas en niños con bronquiolitis aguda en el noreste de Tailandia. J Microbiol Immunol Infect. 2011 abril 44 (2): 95-100. [Medline]. Lienard J, Croxatto A, Aeby S, Jaton K, Posfay-Barbe K, Gervaix A, et al. Desarrollo de un nuevo Chlamydiales específicas de PCR en tiempo real y su aplicación a muestras clínicas respiratorias. J Clin Microbiol. . 2011 Jul 49 (7): 2637-42. [Medline]. [Texto completo] . Robinson JL, Meier K, Lee BE, Larke B. Podría orina ser útil para el diagnóstico de infección por Chlamydia trachomatis neumonía en la infancia. Diagn Microbiol Infect Dis. . 2014 julio 79 (3): 308-9. [Medline]. Liu Z, Zhang P, S Tang, Él X, Zhang R, Wang X, et al. Detección en tiempo real de reacción en cadena de la polimerasa del virus de la orina para la neumonía niños con infección por citomegalovirus humano aguda. BMC Infectious Diseases. 2014 8 de mayo 14: 245. [Medline]. [Texto completo] . Geis T, S Schilling, Segerer H. [A infantil joven con afebril neumonía causada por Chlamydia trachomatis]. Klin Padiatr. 2006 agosto 3. [Medline]. Abzug MJ, haz AC, Gyorkos EA, Levin MJ. La neumonía viral en el primer mes de vida. Pediatr Infect Dis J. 1990 9 de diciembre (12): 881-5. [Medline]. La FDA aprueba Roche (RHHBY) 's Valixa (R) para prevenir la enfermedad por citomegalovirus en pacientes pediátricos que reciben trasplantes de corazón o riñón. Disponible en http://www. biospace. com/news_story. aspx? NewsEntityId=154407. Consultado: 12 de noviembre 2010. Acerca de Medscape Medicamentos y Enfermedades referencia clínica de Medscape es la referencia médica más autorizada y accesible en el punto de atención para los médicos y profesionales de la salud, disponible en línea ya través de todos los dispositivos móviles principales. Todo el contenido es gratis. La información clínica representa la experiencia y el conocimiento práctico de los mejores médicos y farmacéuticos de los principales centros médicos académicos en los Estados Unidos y en todo el mundo. Los temas previstos son integrales y abarcan más de 30 especialidades médicas, que abarca: Enfermedades y Condiciones Más de 6000 artículos basados en la evidencia y las enfermedades revisado por médicos y condición se organizan para responder con rapidez y de forma global preguntas clínicas y para proporcionar información en profundidad en apoyo de diagnóstico, tratamiento, y otra toma de decisiones clínicas. Temas están ilustrados ricamente con más de 40.000 fotos, videos, diagramas, imágenes radiográficas y clínicas. Más de 1000 artículos de procedimientos clínicos proporcionan instrucciones claras, paso a paso, e incluyen videos instructivos e imágenes para permitir a los médicos a dominar las técnicas más nuevas o para mejorar sus habilidades en los procedimientos que han realizado previamente. Más de 100 artículos anatomía disponen de imágenes clínicas y diagramas de los sistemas y órganos del cuerpo humano. Los artículos de facilitar la comprensión de la anatomía involucrado en el tratamiento de condiciones específicas y la realización de procedimientos. También pueden facilitar el debate médico-paciente. Más de 7100 monografías se proporcionan para los medicamentos con receta y medicamentos de venta libre, así como para los medicamentos de marca, hierbas y suplementos correspondientes. También se incluyen imágenes de la droga. Interacción con otros medicamentos Comprobador Nuestra interacción de drogas inspector proporciona un acceso rápido a decenas de miles de interacciones entre los medicamentos genéricos y de marca, over-the-counter medicamentos y suplementos. Compruebe interacciones leves a graves contraindicaciones para un máximo de 30 medicamentos, hierbas y suplementos a la vez. drogas plan de salud de acceso a la información del formulario cuando se esté buscando un medicamento en particular, y ahorrar tiempo y esfuerzo para usted y su paciente. Elija entre nuestra lista completa de más de 1800 planes de seguro en los 50 estados de Estados Unidos. Personalizar sus Medscape cuenta con los planes de salud que acepta, de manera que la información que necesita se guarda y listo cada vez que miras a una droga en nuestro sitio o en la aplicación Medscape. comparar fácilmente nivel de tarjeta para medicamentos de la misma clase cuando se considera un medicamento alternativo para su paciente. Medscape de referencia cuenta con 129 calculadoras médicas que cubren fórmulas, báscula y clasificaciones. Además, más de 600 monografías de medicamentos en nuestra referencia de fármacos incluyen calculadoras de dosificación integrados. Cientos de presentaciones de diapositivas de imágenes ricas en participar visual y lectores de desafío, mientras que la expansión de su conocimiento de las enfermedades comunes y no comunes, presentaciones de casos y controversias actuales en la medicina. Haga clic en las citas dentro de los temas de drogas y enfermedades en nuestra clínica de referencia para revisar la evidencia clínica en MEDLINE. Además, buscar en la base de datos MEDLINE de artículos de revistas. Medscape es el principal destino en línea para profesionales de la salud que buscan información clínica. Además de las herramientas de referencia clínica, Medscape ofrece:
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